인구를 포괄적으로 이해하기 위한 건강정보에 ICF 활용하기 > 기획 연재

인구가 다양하게 변화하고 있다. WHO의 건강정의인 ‘질병이 없거나 허약함이 없는 상태’와 ‘신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 웰빙상태’는 교집합으로 작용하는 경우가 더 많아진다. 임산부는 질병이 있는 상태가 아니지만 임신으로 인해 몸과 마음과 생활과 관계의 변화를 겪으며, 건강 상태를 유지하거나 위험과 손상을 예방하기 위한 정신건강지원과, 임신 출산으로 인해 바뀌는 생활을 위한 재활 접근이 필요하기도 하다.

임산부는 장애인이 아니고 질병이 있는 사람이 아니지만 재활이 필요하다는 설명이다. 이민이나 타문화를 가진 사람과 함께 생활하는 삶을 생각해보자. 이 역시, 손상이나 질병이 없지만 정신 사회적인 건강과 관계를 웰빙으로 유지하기 위해서는 물리적, 사회적 환경에 다시 적응해서 생활하고 관계를 재정리하는 과정이 필요하다. 이 또한 재활의 관점이다.

장애인만을 대상으로 하는 의료나 치료가 재활의 전부는 아니다. 내가 새롭게 생활을 해야 하거나 환경이 달라지거나 새로운 사람과 관계를 해야 한다면 우리의 활동은 다시 조정되며, 스스로 재적응하는 것이 어려워 도움이 필요하다면 재활지원이 다양한 자원을 통해 이뤄져야 한다. 그래서 이민자나 새로이 사회에 적응해야 하는 사람들을 재활인구로 포함하는 관점이 사회적으로 확립되어 있는 곳이 대체로 선진국에 해당한다.

한국의 재활이 그렇게까지 다양하지 않다고 생각한다면, 다시 생각해야 한다. 시대가 급변하고 있다. 남북 교류는 급물살을 타고, 외국인의 국내거주가 늘어나고, 장애인구의 사회 참여 확대가 요구되고, 노인인구는 급격히 늘어나고 있다. 국가적인 인력과 자원으로 분리해서 따로 학교에 가면 교육부, 병원으로 가면 보건의료, 복지관에서는 복지부로 따로 소통하는 방식은 매우 소모적이다. 한 사람의 건강 정보가 부서간이나 직역간에 소통이 요구되는 시대가 되었고, 기술을 보유하고 있다.

현재의 건강 빅데이터는 질병과 증상관리 위주이며, 움직임이나 이동, 일상생활의 세부적인 기능에 대한 건강 데이터는 개인적인 수준에서 해결하거나 작은 단위에서 사례로 드러나는 정도로써, 시설에서 도시, 도시에서 국가 단위로 모여져야 할 필요가 있다. 예를 들어, 노인 및 장애 인구의 연령별 보행속도는 질병정보가 아니라 건강의 ‘기능정보’이다. 개인 수준에서 보행 속도가 집안에서 움직이는 것이 가능하고 밖에서 움직일 때는 보행기가 필요하다는 판단을 할 수 있지만 이 데이터가 모이게 되면 한 지역의 인구 중에 보행기나 안전 손잡이가 어느 곳에 어느 정도 필요한지를 예측하고 준비하거나 도로와 신호등을 인구에 맞게 정비할 수 있게 된다. 이런 기능정보는 ICF로써 적용할 수 있으며 세계 수준까지 소통할 수 있다.

ICF의 기능항목은 약 1,400여 개이지만, 모든 인구에게 1,400개 항목을 파악하게 활용하는 것이 아니다. 이 항목은 신체구조와 기능이 각각 8영역, 활동과 참여가 함께 9영역, 환경 5영역으로 첫 단계의 분류가 이루어진다. 각 영역을 2단계 분류, 3단계 분류, 4-5단계 분류까지 세분화 하여 전문가와 당사자 집단에서 WHO(세계보건기구)를 통해 매해 검토하고 지속적으로 조직화하고 있다. WHO는 보건의료의 전문적인 건강지원은 3단계 이상에서 이루어지고, 학교기관이나 지역 서비스에서는 2-3단계에서, 일반인이나 언론에서는 1-2단계 정도의 분류에서 활용할 수 있는 것으로 권장하고 있다.

개인의 건강정보는 매우 안전하게 다뤄져야 하고, 빅데이터로 다루어질 때 작용과 부작용을 성찰해야만 한다. 그 성찰이 필요한 상황 이전에 우리는 점차 다양해질 인구의 건강 정보를 질병만이 아니라 삶의 기능 측면으로 보고 공식적으로 소통하는 정보로써 먼저 이해해야 하는 것이 현재의 시점이다. 알고, 이해하고, 모으고, 그리고 성찰하는 과정은, 구체적이고 과학적인 실천을 통해 함께 일어나야 한다. 앞으로는 ICF를 활용하면서도 수정하고 조정하는 시대를 기대해 본다.