[독자기고]가정에서 쉽게 이용할 수 있는 손 재활요법 > 기획 연재

가정에서 쉽게 이용할 수 있는 손 재활요법
조만복 (대구대 재활과학대학원 직업재활전공)

 부모들이 장애아를 수용하는 심리적 변화과정을 클라우스(klaus), 페트슨(Peterson) 등의 학자들은 충격, 부정, 죄책감(우울), 수용의 과정을 거친다고 밝히고 있다.
 장애아 부모들은 아동을 양육하면서 일련의 감정적 변화과정을 경험하며 살아가게 되는데 긍정적이고 합리적인 태도를 수용하지 못할 때 만성적인 슬픔과 괴로움이 쌓이게 된다. 이러한 부모들의 심리적 고통상태를 ‘캄캄한 방’에 비유할 수 있으며 크게 3가지 대처법을 생각할 수 있다.
 첫째는 고통에 압도되어 ‘어차피 나는 이런 운명이다. 아무래도 어쩔 수가 없다.’고 체념하며 캄캄한 방에서 인생을 포기하는 방식이다. 둘째는 ‘이렇게 내가 고통당하는 것은 저 사람 때문이다. 이 일 때문이다. 용서할 수 없다’고 마음속에서 분풀이하며 캄캄한 방 안을 아우성치며 헤매는 방식이다. 그리고 셋째는 캄캄한 방을 밝히기 위해 스위치를 찾아 누르는 지혜를 구하고 우리 앞에 가리워진 덧문을 활짝 열어 젖 힐 줄 아는 적극적인 삶의 방식이다.
 장애아 부모는 위의 3가지 대처법에서 자신의 병리적 의식구조를 가능한 빨리 긍정적으로 변화시켜야 한다. 고통을 희망과 기쁨으로 승화시키고 아이를 바라볼 때마다 책임의식을 갖고 우리 아이가 무엇을 못하는가를 생각하기보다 무엇을 할 수 있는가를 발견하고 어떻게 하는 것이 아이에게 도움이 될까를 끊임없이 생각하고 노력해야 한다.
 1799년 이타르(Itard)가 한 소년에게 감각기관을 이용하여 치료교육(재활)을 시킨 이후 여러 가지 치료교육방법이 대두되고 그에 대한 반론제시와 더 좋다고 생각되는 기법들이 생겨나게 되었다.
 아동의 갈등이 환경과의 작용에서 장애를 만드는 것으로 본 프로이드 이론과 에릭슨 이론을 중심으로 한 심리역동적 이론, 뇌의 이상 등 신체기능면에서 장애를 만들므로 약물이 이용되는 생물학적 이론, 잘못 적응된 행동이 많은 사건의 강화에 의해 생긴 것으로 보고 환경이 특히 중요한 역할을 한다고 본 행동학적 모델 등 여러 가지 이론에 따라 장애를 일으키는 원인이 다르며 또한 치료법도 차이가 있다.
 현재 장애아 치료교육에 많이 적용할 수 있는 치료에는 재활과학적 접근방법으로 심리치료, 언어치료, 직업재활을 위한 작업치료, 물리치료 등으로 나눌 수 있으며 좀 더 세분하면 행동수정, 감각운동, 놀이, 교화, 음악 등 아주 작은 것까지 따지면 1백여 가지의 치료방법이 있다.
 조사한 바에 따르면 부모들의 주요관심사는 첫째는 아동의 건강이며 그 다음은 장애정도에 따른 적절한 치료접근법이다. 이러한 욕구를 충족시킬 수 있는 가정치료 프로그램으로 손 재활요법을 소개하고자 한다.
 손 재활요법이란 손의 적당한 자극과 운동을 통하여 전신의 질병을 예방·관리·치료하며 손의 기능 및 기능 이상을 이해하고 적절한 서비스를 통하여 장애를 극복하도록 변화시키는 치료법이다.
 손은 인체 중 작은 부분의 하나지만 수많은 섬세한 조직으로 형성된 해부학적 구조를 갖고 있으므로 그 운동기전이 매우 복잡하고 기능이 다양하다. 기능적 측면에서 손은 잡는 기능뿐만 아니라 세밀한 기능을 수행하며 감각을 수용하여 세밀한 구별과 정교한 솜씨를 나타낼 수 있다. 손은 간단한 물건을 잡는 그립(Grip)과 손가락으로 집는 핀치(Pinch) 운동에서 극히 복잡한 운동까지를 중추의 지령에 의해서 자유자재로 움직인다. 정상적인 손은 ‘잡기’ (그립과 핀치)의 다양한 범위 내에서 근력과 기술을 가진다.
 건강적 측면에서 손은 손의 체온, 손의 혈색 등을 통하여 건강의 정도를 알 수 있다. 손의 중요성에 대하여 동서양의 학자들은 모두 인식을 같이하고 있다. 피부에 직접 자극을 두어서 질병을 치료하는 방법이 발달된 동양의학이 침술에서도 질병을 치료할 수 있다는 치료점이 일부 발견되어 왔고 오늘날에도 많은 치료점을 활용하려는 노력이 계속되고 있다.
 작업적 측면에서 손은 아동에게 알맞은 손의 작업을 줄 경우 흥미도 느끼고 오랫동안 몰입할 수 있어서 정서적 안정감을 주는 치료적 효과와 더불어 손 기능 향상을 위한 훈련적 효과를 거둘 수 있게 된다.
 이러한 손의 효율성을 근거로 손 건강, 기능, 작업 프로그램이 만들어 졌다. 이 프로그램은 아동의 장애정도에 따라 적절하게 가정에서 적용될 수 있을 것이다.

1. 손 재활건강 프로그램

· P = 보호자   C = 장애자
· 1항～12항 모두 왼손, 오른손 교대로 시행.

2. 손 재활기능 프로그램

3. 손 재활작업 프로그램

·이상 12개 항목 가운데 아동이 가장 관심을 보이며 쉽게 할 수 있는 항목부터 차례로 실시 반복한다.