[기고] 재가장애인을 위한 순회재활서비스 > 기획 연재

Ⅰ . 들어가는 말

  사회복지 서비스 대상(장애인, 노인, 소년, 소녀가장 등)에 대한 재가 장애인 순회재활서비스와 재가복지봉사 사업은 재가복지의 원년이라고 할 만큼 사회복지계의 중요한 초점이며 현재 관심사로 대두되고 있다. 보건사회부는 전국장애인종합복지관, 종합사회복지관, 노인복지관 등에 144개의 재가 장애인 순회재활 및 재가복지봉사 센터를 부설로 설치하여 사회복지 서비스 제공을 위해 계획, 추진 중에 있다.
  재가 장애인 순회재활서비스 센터는 전국17개의 장애인종합복지관 중 16개 복지관에 부설하였다.
  장애인의 재활은 장애인과 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 데 있으며, 삶의 질은 가정과 지역사회를 기반으로 장애인과 그 가족 그리고 지역사회 주민들의 생활이 장애인의 재활을 원조하는 유기적인 체계가 형성될 때 진정한 재활이 이루어질 것이다.  그러기 위해서는 지역사회의 가용자원을 활용해야 하기 때문에 지역사회의 참여와 협력이 전제되어야 하며 이에 대한 정부차원의 적극적인 지원이 필수 불가결한 요소라고 할 수 있다. 이러한 재활사업 수행의 기본전제 하에서 장애인종합복지관에 설치된 순회재활 서비스 센터의 사업과 운영에 대하여 몇 가지 소견을 제안하고자 한다.

Ⅱ . 순회재활서비스 센터 운영지침

   보건사회부가 제시한 센터 운영에 대한 지침을 요약, 정리하면,
   1) 목적(궁극적 목표) : 재가 장애인을 순회 방문하여 종합적이고 체계적인 재활서비스를 제공한다.
   2) 대 상: 재가 장애인
   3) 설치(명칭) : 장애인종합복지관에 "순회 재활서비스 센터"를 부설한다.
   4) 사업내용 : 현재 장애인종합복지관에서 수행하고 있는 사업과 동일하다.
   5) 자원 활용 : 복지관의 기존 프로그램과 인력 그리고 지역사회 자원(행정기관, 유관 기관 및 단체 그리고 자원봉사자)을 최대로 활용한다.
   6) 대상지역 : 각 복지관은 복지관이 위치한  각 시·도의 전역을 담당한다.
   7) 지원내역 : "92년도 시작 단계로 인력 3명(전문직, 사무직, 운전기사 각 1명)과 차량·그리고 운영비를 지원하여 점차 지원을 확대한다.
   장애인의 98%정도가 재가 장애인이며 재가 장애인을 순회 방문하여 필요한 재활서비스를 제공, 확대한다는 기본적인 관점에서 볼 때  본 프로젝트는 장애인 재활서비스의 변화를  유도하는 좋은 계기로 보여진다. 한편 현재 당면한 장애인 재활서비스의 다양한 문제 즉  서비스 제공기관의 부족, 재활욕구의 다양성 등을 고려해 볼 때 순회재활서비스라는 방법으로 장애인 재활의 다양한 문제해결에 어느 정도 접근할 수 있겠는가? 하는 면에서는 약간의 의문이 생긴다.

Ⅲ. 순회재활서비스의 추진계획

  <1. 욕구 및 문제의 발견과 분석>
  재활의 영역 중 프로그램의 우선순위를 결정하기 위해서는 해당지역의 욕구가 파악되어야 하며, 또한 그 욕구의 실현 가능성을 타진하기 위해 다음과 같은 여건들이 조사되어야한다.
  1) 복지서비스 이용자(CLIENT) 체계의 확인 : 재활영역별 대상자의 수
  2) 욕구와 문제에 대한 지역사회의 견해
  3) 동원 가능한 자원(인적, 물적 자원 환경 등) 및 그 수준
  4) 지역사회의 구조 및 특성요인 : 도시와 농촌의 구조 및 기능적 분석, 그 지역사회의 의사통로와 권력구조, 사회계층의 분포, 지역사회의 응집력 등
  5) 유사한 노력 또는 시도했던 경험의 유무 등

  <2. 재활서비스 문제와 프로그램>
  가정이나 지역사회를 순회 방문하여 재활서비스를 제공해야 할 대상이 누구이며 복지서비스 이용자의 문제와 요구되는 서비스의 내용이 무엇인가에 대한 구체적인 논의와 검토가 있어야 하며 타당성, 생산성 등을 고려하여 프로그램을 선택하여야 한다.  재가 장애인의 재활서비스 문제와 필요한 서비스 내용, 방법(프로그램)을 몇 가지 형태로 제안해 보고자 한다.

순회재활서비스의 효율적인 운영을 위해서는 전국장애인종합복지관의 협의체를 통해 사업 계획 및 평가, 기술의 공동연구, 요원의 교육 훈련, 지역별 프로그램 개발, 사업보고회 및 세미나 개최 등 효율적인 전개방안을 모색해야한다.

1) 재활에 필요한 정보를 모르고 있는 사람에게 재활정보를 제공하여 서비스 기회를 확대한다.
  - 프로그램 예시 : 순회 진단, 상담, 홍보 등
  2) 재활서비스가 필요하지만 장애가 심하거나 보조자가 없어 재활기관을 이용할 수 없는 장애인의 가정을 방문하여 서비스를 제공한다.
  - 프로그램 예시 : 가정방문 진단, 치료, 교육 등
  3) 장애인의 재활문제(요구되는 서비스 내용)의 해결(제공) 장소가 가정과 지역사회를 중심으로 제공하는 것이 효과적일 경우
  - 프로그램 예시 :가정봉사, 가정탁아, 일시 수용보호, 사회활동 지원, 무료투약 등
  4) 서비스 대상은 많으나 서비스 제공기관이 없어 필요한 서비스를 받지 못하는 장애인에게 서비스를 제공할 센터를 개설하여 서비스의 기회를 확대한다.
  - 프로그램 예시 :지역사회의 제가용 자원을 활용하여 조기교육 및 각종치료실 개설, 중증장애인의 보호작업장 및 지역주거 서비스(그룹 홈)제공 등
  5) 장애인 재활 프로그램의 효과 증대를 위한 지역사회 주민의 협력과
  - 프로그램 예시 : 지역 장애인 대책위원회 및 지역 장애인 복지 전달체계 보강 장애예방 및 의식계몽을 위한 홍보와 계몽활동 등
  순회재활 서비스를 단순히 서비스 팀에 의한 방문서비스의 협의개념으로 해석하기보다는 지역사회중심재활(CBR)의 개념으로 해석하는 것이 옳다는 견해에서 폭넓게 제안하였다.

  <3. 순회재활서비스 프로그램 및 대상 선정>
  모든 서비스는 각 개인에게 필요한 것을 제공해 주는 것이 기본전제이며, 비슷한 문제를 모아 프로그램으로 선정하고 대상을 모집하여 서비스를 제공하는 방법을 보편적으로 사용하고 있다.
  1) 프로그램 선정 시 참고자료
   (1) 복지관 및 등록 장애인의 문제와 욕구파악
   (2) 재활사업 수행경험
   (3) 기존의 조사결과 분석
   (4) 복지관의 기존 프로그램과 여건
   (5) 해당지역 조사(해당지역 장애인의 문제와 욕구 및 대상자 수 그리고 지역자원 파악) 등
  2) 서비스 대상자 선정(모집)
   (1) 복지관 및 등록 장애인
   (2) 행정계통(동, 통, 반, 보건소 등)을 통한 추천
   (3) 사회복지기관(종합사회복지관 등)과 연계
   (4) 지역봉사자 및 모니터 활용
   (5) 지역 및 일반 매스컴 활용 등

  <4. 순회재활서비스의 고려원칙>
  1) 효과성 : 서비스가 욕구 및 문제해결에 어느 정도 접근하고 있는가?
  2) 효율성 : 자원을 유효 적절하게 활용하고 있는가?
  3) 생산성 : 선택한 방법이 생산적(투자 대 효과)인가?
  4) 전문성 : 제공하는 서비스가 구체적 인 계획에 의거하여 체계적으로 전달되고 있는가?
  5) 권리성 : 복지서비스 이용자가 선택할 수 있는 권리가 있는가?
  6) 공평성 : 필요한 사람에게 서비스가 적절하게 전달되고 있는가?
  7) 접근성 :서비스를 언제나 가까이서 손쉽게 이용할 수 있는가?
 
  <5. 순회재활서비스 사업수행 시 고려사항>
  1) 종합 진단을 통해서 복지서비스 대상자에게 적절한 서비스 계획을 구체적으로 수립하여 단계적으로 제공한다.
  2) 복지서비스 이용자의 요구에 대한 서비스의 제한성 고려 즉 복지서비스 이용자의 요구에 어느 정도까지 접근하는 것이 재활(자립성)에 도움이 되겠는가를 고려하여 서비스를 제공한다.
  3) 복지관의 서비스 대상지역 및 프로그램 제공범위에 대한 단계적인 계획을 수립하여 사업을 수행한다.
  보건사회부의 지침에 의하면 한 복지관이 1개 도 또는 직할시를 담당하도록 하고, 프로그램도 기존복지관 사업(프로그램) 그대로를 예시하고 있으며, 사업수행 자원은 세 사람과 자동차이다.
  경험도 부족하고 준비도 부족한 현 상황에서 상기의 지침에 부응하기 위해 무리한 계획을 세워 만에 하나 알맹이 없는 전시적인 사업이 되지 않도록 행정당국과 복지관은 신중한 검토가 있어야 할 것으로 사려된다.
  4) 각 복지관은 타 기관과의 중복성(지역, 프로그램)을 고려하고, 연계성을 가지고 사업을 수행하는 것이 사업의 효과를 중대 시킬 수 있을 것이다.

Ⅳ.제 언

  재가 장애인을 위한 순회재활서비스 사업의 시작단계에서 효과적인 운영과 발전을 위해 두 가지만 제언하고자 한다.

  <1. 사업추진을 위한 협의체 운영>
  1) 사업수행기관은 기존의 전국장애인종합복지관 협의회를 통하여 ①사업계획 및 평가. ②기술 및 방법의 공동연구 ③요원의 교육, 훈련 ④ 필요한 자료개발 ⑤ 지역별 프로그램의 한국형 모형 개발 ⑥ 사업보고회 및 세미나·개최 등 효율적인 전개방안을 모색해야 한다.
  2) 행정당국은 사업추진 자문기구(영역별전문가, 사업수행기관장, 관계공무원)를 구성하여 ① 연차별 사업정책 및 방침협의 ② 사업의 심의, 평가, 자문 ③ 행정체계상의 협조 등 사업수행상 문제점 해소와 체계적인 발전방안 모색에 노력해야 할 것이다.

  <2. 지역성을 고려하여 분관(서비스 센터)설치, 운영>
  순회재활서비스 팀에 의한 순회방문서비스 방법으로는 제한성이 있으며, 요구되는 서비스를 손쉽게 제공하기 위해서는 기존의 장애인 종합복지관이 그 지역(시, 도)의 센터의 역할을 수행하면서 각 지역(구, 군, 시, 읍 등)에 서비스를 담당할 분관을 설치하여 운영하는 것이 바람직한 방향이라고 생각한다.  끝으로 지역사회 차원에서 가용자원을 최대한 활용하여 장애인의 욕구충족 효과를 극대화할 수 있는 방법으로 도입한 순회재활서비스 사업이 우리사회에 적합한 새로운 모형으로 발전할 수 있기를 기대한다.